Alinhadores Invisíveis ou Aparelho Fixo: Como Saber Qual Faz Sentido Para Si?

Revisto por Dra. Arethuza Luna, Médica Dentista (Ortodontia e Ortopedia Facial), OMD n.º 11845.

Alinhadores invisíveis ou aparelho fixo: qual é melhor?

É uma das perguntas que mais ouvimos em consulta: «Afinal, o que é melhor — alinhadores invisíveis ou aparelho fixo?»

A resposta mais correta é que não existe uma opção universalmente melhor.

Os alinhadores transparentes e o aparelho fixo são ferramentas diferentes de tratamento ortodôntico. Cada uma tem vantagens, limitações e indicações próprias.

Por isso, a decisão não deve começar pela marca do alinhador, pela estética do aparelho ou pela opção que está mais na moda. Deve começar pelo diagnóstico.

É necessário perceber o que precisa de ser corrigido, que movimentos dentários serão necessários, como está a mordida e qual das opções se adapta melhor à rotina de quem vai fazer o tratamento.

Qual é a diferença entre alinhadores e aparelho fixo?

O aparelho fixo utiliza brackets — pequenas peças coladas aos dentes — ligados por um arco ortodôntico. Ao longo do tratamento, o aparelho permite aplicar forças controladas para movimentar os dentes.

Como permanece colocado permanentemente, não depende de o doente se lembrar de o utilizar.

Os alinhadores invisíveis, por outro lado, são placas transparentes e removíveis, produzidas de acordo com um planeamento digital. Utiliza-se uma sequência de alinhadores, sendo cada um responsável por uma parte progressiva do movimento dentário.

Em muitos tratamentos também são utilizados attachments, pequenos pontos de resina da cor do dente colocados em posições estratégicas para ajudar a produzir determinados movimentos.

De forma simples:

• Aparelho fixo: permanece colocado durante todo o tratamento e não depende da disciplina de colocação por parte do doente.
• Alinhadores: podem ser retirados, mas precisam de ser utilizados durante o número de horas indicado pelo profissional — frequentemente cerca de 20 a 22 horas por dia.

Ambas as opções necessitam de diagnóstico, planeamento e acompanhamento clínico regular. (American Association of Orthodontists)

Quanto tempo demora um tratamento ortodôntico?

Depende principalmente da complexidade do caso.

Corrigir um pequeno desalinhamento dentário não é o mesmo que tratar uma alteração de mordida, realizar movimentos radiculares mais complexos ou coordenar as duas arcadas.

Por isso, a duração não deve ser escolhida apenas com base no facto de o tratamento ser feito com alinhadores ou com aparelho fixo.

Nos tratamentos com alinhadores existe ainda um fator adicional: a colaboração do doente.

Como as placas são removíveis, precisam de ser utilizadas de acordo com a indicação clínica. Se forem retiradas durante demasiado tempo ou utilizadas de forma irregular, os movimentos planeados podem não acompanhar o calendário previsto. (American Association of Orthodontists)

Uma estimativa de duração responsável só pode ser feita depois de avaliar o caso individualmente.

Alinhadores ou aparelho fixo doem?

Os dois tratamentos movimentam dentes e, por isso, é normal existir algum desconforto ou sensação de pressão durante determinados períodos.

Com alinhadores, essa sensação pode surgir sobretudo quando se inicia uma nova placa.

Com aparelho fixo, pode existir sensibilidade após determinados ajustes e, nos primeiros dias, os brackets podem também provocar algum incómodo na parte interna dos lábios ou das bochechas enquanto a boca se adapta.

Na maioria das situações, este desconforto inicial é transitório.

Se existir dor intensa, persistente ou diferente daquela que foi explicada pela equipa clínica, o profissional responsável pelo tratamento deve ser contactado. O desconforto inicial associado aos alinhadores é descrito como comum durante o período de adaptação. (American Association of Orthodontists)

O que posso comer com alinhadores ou aparelho fixo?

Esta é uma das diferenças que mais se sente no quotidiano.

Com alinhadores

Os alinhadores devem ser retirados para comer e, por isso, não existem as mesmas limitações alimentares provocadas por brackets e fios.

Em contrapartida, é necessário criar uma rotina.

Depois das refeições, deve ser feita a higiene oral adequada antes de voltar a colocar os alinhadores, seguindo as recomendações dadas pelo profissional.

A água é, em regra, a bebida mais simples de consumir com os alinhadores colocados. Para outras bebidas, especialmente as que podem pigmentar a placa, é aconselhável retirá-los. (American Association of Orthodontists)

Com aparelho fixo

O aparelho não é retirado durante as refeições.

Convém, no entanto, ter cuidado com alimentos muito duros, pegajosos ou difíceis de mastigar, porque podem danificar brackets ou outros componentes do aparelho.

A higiene oral também exige atenção redobrada, já que brackets e fios criam áreas onde os restos alimentares se podem acumular com maior facilidade.

Os attachments dos alinhadores notam-se?

Os attachments são pequenas peças de resina colocadas diretamente sobre determinados dentes.

São geralmente produzidos numa tonalidade semelhante à do dente, o que ajuda a mantê-los discretos.

Apesar disso, é importante não criar a expectativa de que sejam completamente invisíveis. Dependendo da posição, do número de attachments, da iluminação e da distância, podem notar-se.

A sua função não é estética: funcionam como pontos de apoio que ajudam o alinhador a aplicar a força necessária para executar determinados movimentos.

Os alinhadores podem ficar manchados?

Podem perder transparência ou adquirir alguma pigmentação quando os cuidados de utilização e limpeza não são adequados.

Bebidas fortemente pigmentadas, refeições com os alinhadores colocados e higiene insuficiente podem comprometer a aparência das placas.

Por isso, devem ser utilizados e higienizados de acordo com as instruções fornecidas pela equipa clínica e pelo fabricante.

Os alinhadores corrigem apenas os dentes da frente?

Não.

Esta é uma ideia ainda relativamente comum, mas os alinhadores atuais podem ser utilizados em diferentes tipos de tratamento ortodôntico.

Podem ser considerados em casos de dentes apinhados, espaços entre dentes e diferentes alterações da mordida, incluindo algumas situações de mordida cruzada, sobremordida, mordida aberta ou outras más-oclusões. (American Association of Orthodontists)

Mas isso não significa que sejam a melhor solução para todos os casos.

Quando o aparelho fixo pode ser mais indicado?

Existem movimentos dentários e situações clínicas em que o aparelho fixo pode oferecer maior controlo ou previsibilidade.

Isso pode acontecer, por exemplo, em determinados casos que envolvam movimentos mais complexos, grandes rotações, controlo radicular exigente, extrações ou más-oclusões mais severas.

Uma revisão sistemática publicada em 2023, focada em casos complexos tratados com extrações de pré-molares, concluiu que tanto alinhadores como aparelhos fixos podem ser eficazes, mas encontrou algumas vantagens dos aparelhos fixos em determinados parâmetros de controlo dentário e contactos oclusais. (Jaber, Hajeer & Sultan, 2023)

Isto não significa que «casos difíceis não possam utilizar alinhadores». Significa que a complexidade do caso deve influenciar a escolha da ferramenta.

Em algumas situações, pode inclusive fazer sentido combinar técnicas.

Quando os alinhadores podem fazer mais sentido?

Os alinhadores podem ser particularmente interessantes para pessoas que valorizam uma solução mais discreta e que têm uma rotina compatível com a disciplina necessária para os utilizar corretamente.

Entre as características que costumam pesar a favor dos alinhadores estão:

• possibilidade de os retirar para comer;
• maior facilidade de acesso aos dentes durante a escovagem e utilização do fio dentário;
• menor impacto visual durante o tratamento;
• possibilidade de planear digitalmente a sequência de movimentos;
• ausência de brackets e fios metálicos.

A principal condição é simples: por serem removíveis, dependem da utilização consistente pelo doente. (American Association of Orthodontists)

Alinhadores invisíveis ou aparelho fixo: como se decide no seu caso?

No Instituto AreLuna, a decisão começa pelo problema que precisa de ser tratado e não pelo aparelho.

Entre os fatores que podem ser considerados estão:

• tipo e gravidade do desalinhamento dentário;
• tipo de alteração da mordida;
• movimentos necessários para atingir o resultado planeado;
• necessidade ou não de extrações ou outros procedimentos;
• saúde dos dentes e gengivas;
• facilidade de manter uma boa higiene oral;
• rotina pessoal e profissional;
• capacidade de utilizar os alinhadores durante o período diário recomendado;
• expectativas estéticas;
• previsibilidade de cada opção para aquele caso específico.

Só depois de reunir estas informações faz sentido comparar as alternativas.

Como é feita a avaliação de ortodontia no Instituto AreLuna?

Uma avaliação de ortodontia não deve limitar-se a observar se os dentes estão direitos ou tortos.

É necessário estudar dentes, gengivas, arcadas e mordida e perceber a relação entre as diferentes estruturas envolvidas.

Consoante o caso e a indicação clínica, a avaliação pode incluir exame clínico, fotografias, exames radiográficos e digitalização intraoral.

A partir daí é elaborado um diagnóstico e discutem-se as opções adequadas ao caso.

O objetivo é explicar de forma clara:

• o que precisa de ser corrigido;
• que opções existem;
• quais as vantagens e limitações de cada abordagem;
• o que o tratamento vai exigir no quotidiano;
• e qual poderá ser a solução mais adequada para aquele caso.

Sistemas como Invisalign ou SureSmile são exemplos de marcas utilizadas na ortodontia com alinhadores. No entanto, a marca, por si só, não determina se o tratamento é indicado.

O mais importante continua a ser o diagnóstico, o planeamento e o acompanhamento clínico.

Então, alinhadores ou aparelho fixo?

Se procura uma resposta rápida, ela é esta: depende do seu caso.

Os alinhadores podem ser uma excelente opção quando existe indicação clínica e quando a pessoa consegue cumprir a rotina necessária.

O aparelho fixo continua a ser uma ferramenta muito eficaz e pode oferecer vantagens importantes em determinados movimentos e casos mais complexos.

Por isso, não se trata de escolher entre a opção «moderna» e a «tradicional».

Trata-se de escolher a ferramenta que permite tratar o seu caso com segurança e previsibilidade.

Perguntas frequentes sobre alinhadores e aparelho fixo

Os alinhadores servem para qualquer pessoa?

Não necessariamente. Os alinhadores podem tratar muitos tipos de desalinhamento e alterações de mordida, mas existem casos em que o aparelho fixo ou uma combinação de técnicas pode oferecer maior previsibilidade. A decisão depende do diagnóstico. (Jaber, Hajeer & Sultan, 2023)

Quantas horas por dia tenho de usar os alinhadores?

O tempo exato deve ser definido pelo profissional responsável. Muitos sistemas são utilizados aproximadamente 20 a 22 horas por dia, sendo retirados sobretudo para comer, beber determinadas bebidas e fazer a higiene oral. (American Association of Orthodontists)

O aparelho invisível dói nos primeiros dias?

Pode existir pressão ou sensibilidade, sobretudo quando se inicia um novo alinhador. Normalmente faz parte do período de adaptação. Dor intensa ou persistente deve ser comunicada à equipa clínica. (American Association of Orthodontists)

Posso beber café com os alinhadores colocados?

A opção mais prudente é retirar os alinhadores para bebidas que não sejam água, seguindo sempre as instruções dadas pela equipa clínica. Bebidas pigmentadas também podem comprometer a transparência da placa. (American Association of Orthodontists)

Os attachments notam-se?

São pequenos e normalmente têm uma cor semelhante à do dente, pelo que tendem a ser discretos. No entanto, podem ser visíveis de perto ou em determinadas posições.

Os alinhadores corrigem mordida cruzada?

Podem ser utilizados em algumas situações de mordida cruzada e noutras alterações da mordida. A possibilidade de tratar cada caso com alinhadores depende da origem e complexidade da alteração e dos movimentos necessários. (American Association of Orthodontists)

Invisalign e alinhadores invisíveis são a mesma coisa?

Invisalign é uma marca de alinhadores transparentes. Existem outros sistemas disponíveis. Mais importante do que escolher uma marca é determinar se o tratamento com alinhadores é indicado para o seu caso.

Quer perceber qual das opções faz sentido para si?

Se está indeciso entre alinhadores invisíveis e aparelho fixo, o primeiro passo é realizar uma avaliação de ortodontia.

No Instituto AreLuna, no Porto, avaliamos o seu caso, explicamos as alternativas de forma clara e discutimos consigo as vantagens e limitações de cada opção.

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Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação clínica individual.

Referências

• American Association of Orthodontists. Informação para pacientes sobre tratamento com alinhadores transparentes.
• Jaber ST, Hajeer MY, Sultan K. Treatment Effectiveness of Clear Aligners in Correcting Complicated and Severe Malocclusion Cases Compared to Fixed Orthodontic Appliances: A Systematic Review. 2023.
• Literatura científica atual sobre eficácia e limitações dos alinhadores transparentes e aparelhos ortodônticos fixos.