Manchas nos dentes: causas e tratamentos para manchas brancas, amarelas ou escuras

As manchas nos dentes podem resultar de pigmentos à superfície, alterações do esmalte, envelhecimento ou problemas no interior do dente. O tratamento depende da causa: o branqueamento pode ajudar em algumas situações, mas não resolve todas as alterações de cor.

Uma mancha branca presente desde a infância, dentes progressivamente mais amarelos e um único dente que escureceu precisam de avaliações diferentes. Antes de escolher um tratamento, é importante perceber o que está a provocar a mudança.

Manchas de café, chá ou tabaco: é preciso branquear?

O café, o chá, o vinho tinto e o tabaco podem deixar pigmentos na superfície dos dentes. Alguns colutórios, como os que contêm cloro-hexidina, também podem provocar pigmentação. Se estiver a usar um produto prescrito, fale com o profissional antes de o alterar.

Uma consulta de higiene oral, com remoção de depósitos e polimento quando indicados, pode reduzir muitas destas manchas externas.

A limpeza profissional e o branqueamento têm objetivos diferentes. A primeira remove depósitos e pigmentos superficiais; o segundo permite alterar a cor do dente natural. Se, depois da limpeza, a cor continuar a incomodar, pode ser avaliada a possibilidade de branqueamento.

As manchas brancas nos dentes são sempre fluorose?

Não. As manchas brancas estão frequentemente relacionadas com alterações no esmalte, a camada exterior do dente, mas podem ter origens diferentes.

Fluorose

A fluorose resulta da ingestão excessiva de flúor durante a formação dos dentes. Pode apresentar-se como linhas ou áreas esbranquiçadas e, em formas mais marcadas, incluir zonas acastanhadas.

Uma mancha branca, por si só, não permite diagnosticar fluorose.

Hipomineralização do esmalte

Alguns defeitos na formação do esmalte originam manchas brancas, cor de creme ou amareladas. Em determinadas situações, o esmalte também pode ser mais sensível ou frágil.

A avaliação deve considerar a resistência e a proteção do dente, além da sua aparência.

Desmineralização e lesões iniciais de cárie

A perda de minerais do esmalte pode criar zonas brancas e opacas. Estas alterações podem surgir onde se acumula placa bacteriana, incluindo à volta dos brackets de um aparelho fixo.

Quando existe uma lesão inicial de cárie, o primeiro objetivo é controlar a sua atividade. A higiene oral, a alimentação e as medidas de remineralização indicadas pelo profissional fazem parte dessa abordagem.

Que tratamentos podem ajudar nas manchas brancas?

A escolha depende da causa, da profundidade e da extensão da alteração. As opções podem incluir:

• Medidas de remineralização e controlo da placa, em determinadas lesões iniciais.
• Microabrasão, que remove uma camada muito fina de esmalte para atenuar algumas alterações superficiais.
• Infiltração de resina, uma técnica que pode disfarçar determinadas manchas em casos selecionados.
• Restaurações em resina composta, quando é necessário reconstruir ou cobrir um defeito.

As facetas podem ser consideradas em situações específicas, depois de avaliar as alternativas mais conservadoras.

O branqueamento também pode fazer parte do plano, mas as manchas brancas podem ficar temporariamente mais evidentes durante o tratamento. Em algumas pessoas, o contraste diminui quando o restante dente clareia; noutras, é necessário combinar técnicas.

Porque ficam os dentes amarelos com a idade?

O tom natural dos dentes varia de pessoa para pessoa. Com o passar dos anos, o esmalte pode tornar-se mais fino e deixar transparecer mais a dentina, a camada interior, que tem uma tonalidade amarelada.

O resultado pode ser um tom mais amarelo ou escuro, distribuído por vários dentes. Os pigmentos externos também podem contribuir para essa aparência.

Os tons amarelados podem responder ao branqueamento, mas o resultado depende da causa e das condições dos dentes. Desgaste acentuado, gengivas retraídas ou sensibilidade podem exigir adaptações do plano.

Dentes amarelados não significam, por si só, falta de higiene.

Um único dente escuro pode indicar um problema?

Quando um dente escurece mais do que os restantes, é importante perceber se houve uma pancada, uma cárie, uma restauração antiga ou alterações da polpa, o tecido no interior do dente.

Uma pancada antiga pode provocar uma mudança de cor gradual, mesmo anos depois do acidente. Um dente que já fez tratamento de canal também pode escurecer com o tempo.

Antes de pensar num tratamento estético, o médico dentista avalia o estado do dente. Essa avaliação pode incluir radiografias e, nos dentes que não foram desvitalizados, testes de sensibilidade.

Se houver uma infeção ou um tratamento de canal que precise de ser refeito, essa é a prioridade. Dor, inchaço ou uma pequena borbulha na gengiva justificam uma avaliação rápida.

O que é o branqueamento interno?

O branqueamento interno é uma opção para determinados dentes desvitalizados que ficaram mais escuros.

O médico dentista coloca o produto branqueador no interior do dente, com as medidas de proteção necessárias. O procedimento exige avaliação prévia do tratamento de canal e acompanhamento.

A cor alcançada pode alterar-se com o tempo. Quando esta técnica não é adequada ou não permite o resultado pretendido, podem ser discutidas outras soluções, tendo em conta a estrutura dentária que resta.

Que outras causas podem alterar a cor dos dentes?

Alguns medicamentos tomados durante a formação dos dentes, como determinados antibióticos do grupo das tetraciclinas, podem provocar manchas acinzentadas ou acastanhadas, por vezes em faixas. A resposta ao branqueamento pode ser menos previsível e exigir mais tempo.

As restaurações também podem influenciar a cor. As resinas podem ganhar pigmentação ao longo dos anos, e as restaurações de amálgama podem contribuir para um aspeto acinzentado.

Uma mancha castanha ou escura pode ainda corresponder a uma cárie. A cor não permite distinguir com segurança uma pigmentação de uma lesão de cárie, pelo que é necessária observação.

O branqueamento muda a cor de coroas, facetas ou empastes?

Não. O branqueamento atua sobre o dente natural e não clareia coroas, facetas ou restaurações em resina.

Quando existem estes materiais na zona visível do sorriso, a sequência de tratamentos deve ser planeada. Se estiver indicada a substituição de alguma restauração, em regra o branqueamento é realizado primeiro e a escolha da nova cor é feita depois de esta estabilizar.

O branqueamento pode provocar sensibilidade temporária e irritação das gengivas. A avaliação permite discutir estes efeitos e ajustar o tratamento.

Como abordamos as manchas nos dentes no Instituto AreLuna

No Instituto AreLuna, começamos por perceber quando surgiu a alteração e como evoluiu. Observamos os dentes, as gengivas e as restaurações existentes e perguntamos sobre hábitos, medicação e traumatismos anteriores.

Quando necessário, recorremos a exames de imagem para avaliar possíveis cáries ou problemas no interior do dente.

Depois explicamos as opções adequadas ao seu caso, os resultados possíveis e os limites de cada técnica. Os custos são apresentados de acordo com o plano de tratamento proposto.

Perguntas frequentes

Como tirar manchas dos dentes?

Primeiro é necessário identificar a causa. Uma limpeza pode ajudar nas manchas externas, enquanto alterações do esmalte ou do interior do dente podem exigir outra abordagem.

A fluorose tem tratamento?

Em muitos casos, é possível atenuar as manchas. A técnica depende da profundidade, da extensão da alteração e das condições do esmalte.

O branqueamento faz desaparecer as manchas brancas?

Nem sempre. Pode reduzir o contraste em alguns casos, mas também tornar as manchas temporariamente mais visíveis. Por vezes, é necessário combinar tratamentos.

As manchas brancas depois do aparelho desaparecem?

Algumas podem melhorar com medidas de controlo da placa e remineralização, mas outras persistem. É importante avaliar se existe uma lesão ativa antes de escolher um tratamento estético.

Um dente desvitalizado fica sempre escuro?

Não. Alguns mantêm uma cor semelhante à dos dentes vizinhos durante muitos anos. Se notar uma mudança de cor, marque uma avaliação para perceber a causa.

As manchas podem voltar depois do tratamento?

Pode haver nova pigmentação, sobretudo se os hábitos que a favorecem se mantiverem. A higiene oral diária e as consultas de acompanhamento ajudam a conservar o resultado. A duração varia conforme a causa e o tratamento realizado.

Tem manchas nos dentes que o incomodam?

Antes de escolher um tratamento, procure saber o que está a causar a alteração. Em alguns casos, uma limpeza e um polimento já ajudam. Noutros, pode ser necessário combinar técnicas ou tratar primeiro um problema de saúde oral.

Contacte o Instituto AreLuna para marcar uma avaliação no Porto ou em Lisboa e conhecer as opções adequadas ao seu caso.

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Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação clínica individual.

Conteúdo revisto por Dra. Arethuza Luna - Médica Dentista · OMD n.º 11845.