Desvitalização do dente: quando é necessária e se dói?

A desvitalização, também chamada tratamento de canal ou tratamento endodôntico, pode ser necessária quando a polpa, o tecido com nervos e vasos no interior do dente, está inflamada ou infetada. O tratamento é feito com anestesia local e costuma ser bem tolerado. O objetivo é tratar a causa do problema e conservar o dente quando existem condições para isso.

Ter dor com o frio não significa, por si só, que seja preciso desvitalizar. A decisão começa por perceber a origem dos sintomas e avaliar o estado do dente.

Que sinais podem indicar que é preciso desvitalizar um dente?

Só a avaliação clínica permite confirmar a necessidade de tratamento. Ainda assim, alguns sinais justificam marcar consulta:

• Dor com frio ou quente que se prolonga depois de o estímulo desaparecer.
• Dor espontânea, sem motivo aparente, ou que o acorda durante a noite.
• Dor ao mastigar ou ao tocar no dente.
• Inchaço na gengiva ou na face.
• Uma pequena borbulha com pus junto ao dente.
• Um dente que escureceu, por vezes anos depois de uma pancada.

Uma cárie profunda ou uma restauração antiga com infiltração também podem comprometer a polpa.

Em algumas situações, o dente não dói e o problema só é identificado durante a observação ou numa radiografia. Uma dor curta com o frio, por outro lado, pode ter outras causas, como sensibilidade dentária.

Cárie profunda: empaste ou desvitalização?

Nem toda a cárie profunda exige tratamento de canal. Quando a polpa tem condições para recuperar, pode ser possível tratar a cárie e fazer uma restauração, o chamado empaste, com medidas de proteção da polpa quando indicadas.

Em casos selecionados, existem também tratamentos que permitem preservar parte ou toda a polpa. A escolha depende dos sintomas, dos testes de sensibilidade, das radiografias e do que se encontra durante o procedimento.

Por vezes, a decisão só fica totalmente definida durante a remoção da cárie. Por isso, é importante conhecer antecipadamente essa possibilidade e as opções de tratamento.

Como se faz o tratamento de canal?

O tratamento começa com anestesia local e isolamento do dente, normalmente com um dique de borracha. Este isolamento ajuda a evitar a contaminação por saliva e a proteger a pessoa durante o procedimento.

De forma simplificada, o tratamento inclui:

1. Abertura de um acesso ao interior do dente.
2. Localização dos canais e remoção do tecido afetado.
3. Limpeza, preparação e desinfeção dos canais.
4. Preenchimento e selagem com materiais próprios.

Pode ficar concluído numa consulta ou exigir várias sessões. A anatomia dos canais e a situação clínica influenciam essa decisão. Entre consultas, o dente fica protegido por uma restauração provisória.

Depois do tratamento de canal, é necessário concluir a restauração do dente para o proteger e recuperar a sua função.

A desvitalização dói?

Com anestesia local, o procedimento costuma ser bem tolerado. Quando o dente está muito inflamado, pode ser necessário reforçar a anestesia ou utilizar técnicas adicionais.

Se sentir dor durante o tratamento, avise o médico dentista, para que possa ajustar o controlo da dor.

Nos dias seguintes pode haver desconforto ao mastigar ou sensibilidade, que deve diminuir progressivamente. Dor forte, que aumenta ou não melhora como esperado, justifica contactar a clínica.

Se precisar de medicação, siga a indicação do médico dentista, tendo em conta a sua saúde, as alergias e os medicamentos que já toma. Não tome antibióticos por iniciativa própria.

Que cuidados deve ter depois da desvitalização?

Enquanto a anestesia estiver a fazer efeito, evite mastigar para não morder os lábios, a língua ou a bochecha. Tenha também cuidado com alimentos e bebidas quentes.

Até o dente ter a restauração definitiva:

• Evite mastigar alimentos duros sobre o dente tratado.
• Mantenha a higiene oral de acordo com as instruções recebidas.
• Compareça às consultas programadas.
• Contacte a clínica se a restauração provisória sair ou partir.

A restauração final faz parte do tratamento e deve ser realizada no prazo indicado.

O dente precisa de uma coroa depois da desvitalização?

A resistência do dente depende muito da quantidade de estrutura que resta depois da cárie, de uma fratura e dos tratamentos realizados.

Nos dentes posteriores, sujeitos a forças de mastigação maiores, pode ser necessária uma coroa ou outra restauração que proteja as zonas mais vulneráveis. Nos dentes anteriores, a solução pode ser diferente. Nem todos os dentes desvitalizados precisam de uma coroa.

O plano deve incluir a restauração final, os seus custos e o prazo para a realizar.

O dente também pode escurecer com o tempo. Quando indicado, o branqueamento interno é uma das opções que podem ser consideradas.

Quando deve procurar ajuda urgente?

Antes ou depois do tratamento, contacte um médico dentista rapidamente se houver:

• Inchaço na gengiva ou na face, sobretudo se estiver a aumentar.
• Febre.
• Dor intensa ou agravamento dos sintomas.

Dificuldade em respirar ou em engolir, inchaço importante na boca ou no pescoço, envolvimento da zona dos olhos ou dificuldade marcada em abrir a boca exigem avaliação hospitalar urgente. Ligue 112 perante uma situação grave.

Não espere que estes sinais desapareçam apenas com medicação.

Como abordamos a desvitalização no Instituto AreLuna

No Instituto AreLuna, começamos por perceber a origem dos sintomas. Observamos o dente, fazemos testes de sensibilidade e recorremos às radiografias necessárias para avaliar a raiz, o osso e a possibilidade de conservar o dente.

Depois explicamos as opções adequadas ao seu caso, incluindo a restauração de que poderá precisar no fim. Os riscos, o número provável de consultas e os custos são discutidos antes de iniciar o tratamento.

Perguntas frequentes

Um empaste numa cárie profunda dói?

Quando necessário, é feito com anestesia local, o que costuma tornar o procedimento bem tolerado. Pode haver sensibilidade nos dias seguintes, sobretudo quando a cárie é muito profunda.

Um antibiótico pode substituir o tratamento de canal?

Não substitui o tratamento da causa no interior do dente. Pode ser necessário em determinadas infeções, conforme a avaliação clínica, mas não é indicado em todos os casos.

Não é melhor tirar o dente?

A extração pode ser necessária quando não existem condições para conservar o dente. Quando existem, o tratamento de canal é uma opção a considerar. A decisão deve ter em conta o prognóstico, as alternativas de substituição e as preferências da pessoa.

Um dente desvitalizado pode voltar a doer?

Pode. Uma nova infeção, uma fratura ou problemas na restauração são algumas das causas possíveis. É necessária avaliação para identificar a origem da dor e perceber se existe indicação para retratamento ou outra abordagem.

O dente fica sempre escuro depois do tratamento?

Não. Alguns dentes mantêm uma cor semelhante à dos dentes vizinhos durante muitos anos. Se houver alteração de cor, as opções dependem do estado do dente e do tratamento realizado.

Posso comer normalmente depois da desvitalização?

Espere que a anestesia passe antes de mastigar. Enquanto o dente não tiver a restauração definitiva, evite alimentos duros desse lado e siga os cuidados indicados pela equipa.

Quanto tempo dura um dente desvitalizado?

Pode manter-se durante muitos anos. O resultado depende das condições do dente, da qualidade da restauração, da higiene oral e do acompanhamento. Não é possível garantir a duração de um caso individual.

Tem um dente que o incomoda?

Dor prolongada com frio ou quente, dor que o acorda durante a noite ou um dente que escureceu merecem avaliação. Identificar a causa permite discutir as opções adequadas para tratar o problema e, quando possível, conservar o dente.

Contacte o Instituto AreLuna para marcar uma avaliação no Porto ou em Lisboa. Na consulta, explicamos o diagnóstico e as opções antes de decidir qualquer tratamento.

Marcar avaliação pelo WhatsApp

Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação clínica individual.

Conteúdo revisto por Dra. Arethuza Luna - Médica Dentista · OMD n.º 11845.